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产前超声小课堂

每个家庭都怀着激动和幸福的心情期待着宝宝的到来。 拥有一个健康的宝宝是每个家庭的愿望。 产前诊断和胎儿异常筛查在我国越来越受到重视。 为此，我们开设了科普大讲堂，帮助准妈妈了解孕期超声检查的相关知识，为准妈妈保驾护航。

超声检查以其对胎儿无创、诊断准确率高、安全性高等优点，已成为产前诊断和筛查胎儿畸形的重要诊断工具。 它可以诊断严重的胎儿畸形并评估胎儿的生长发育。

目前我科开展的项目有：胎儿早孕超声全科检查、孕11-13+6周NT检查、产前超声全科检查（Ⅰ级）、常规产前超声检查（Ⅱ级）、系统产前超声检查检查（Ⅲ级）、靶向产前超声（Ⅳ级）、胎心彩超。

问

01

超声波检查对胎儿有影响吗？ 会不会导致胎儿畸形？

回答

我们在给孕妇做B超检查的时候，经常会有孕妇问“医生，B超会影响胎儿吗？会不会导致胎儿畸形？” 你可以放心，很多科研人员在这方面做了大量的工作。 迄今为止，诊断超声对人体是否有害尚无定论，也没有因超声检查导致胚胎死亡或胎儿畸形的报道。 虽然没有证据表明超声波对胎儿有害，但超声波仍然具有潜在的生物学效应。 国际妇产科超声学会和世界医学与生物学超声联合会认为，应避免非医学必要的超声检查。

问

02

孕期需要做几次B超检查？

回答

孕期B超检查的次数要具体情况具体确定，但有五个关键时刻不可错过：

早孕、11-13+6周、20-24周、28-32周、产前超声评估（足月、产前）

早孕：绝经期（4-8周）B超检查，主要目的是排除宫外孕，确定宫内孕囊的数量，有无心跳，检查绝经时间等。

孕11-13+6周：进行NT检查。 NT是指胎儿颈部后透明层的厚度。 NT增厚与胎儿染色体异常、胎儿先天性心脏病等结构异常有关。 同时可以进行胎儿严重结构异常的筛查。

孕20-24周：对胎儿异常进行详细筛查，即孕中期进行系统的产前超声检查，也是整个孕期最重要的检查。 在此期间，胎儿的解剖结构已经形成，可以通过超声显示出来。 胎儿大小和羊水量适中。 大多数严重的胎儿畸形都可以在此期间表现出来。 因此，在此期间通过检查可以排除大多数严重的畸形。

妊娠28周至32周：进行胎儿生长发育评估，及时发现胎儿生长受限，同时观察妊娠晚期才能表现的畸形。 这也是漏电检查。

临产前超声评估（足月，出生前）：评估胎儿大小、胎盘成熟度和羊水量，为选择分娩方式做准备。

超声检查有五项，侧重点不同。 如果在检查中发现胎儿指标异常，应及时会诊产科医生。 可增加超声检查或其他相关检查的次数，必要时可进行多学科会诊。

对于多胎妊娠，由于可能出现更多的并发症，产前超声检查更加复杂，检查次数也会增加。 产科医生应指导检查时间和频率。

问

03

所有超声波扫描都一样吗？

回答

每次超声检查都是不同的。 产科超声分为以下4个等级：

一般产前超声检查（I级）

检查内容：（1）胎数（2）胎位（3）胎心率（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长、腹围（5）胎儿附件：①胎盘②羊水量. , 小编提示：一般产前超声检查（Ⅰ级）主要检查胎儿的主要生长参数，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。

常规产前超声检查（II级）

根据卫生部规定的《产前诊断技术管理办法》（卫计复发[2002]307号），初步筛查六大类畸形：无脑儿、重度脑膨出、重度开放性脊柱裂、重度胸腹壁缺损伴有内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

检查内容：除一级检查项目外，还包括（1）胎儿解剖结构检查：①胎头②胎心：四腔心切面显示观察③胎儿脊柱④胎腹：观察连续性腹壁、肝、胃、肾等脏器的显示 ⑤胎儿四肢：显示一侧股骨并测量其长度。 (2)孕妇子宫：主要观察宫颈内口； 如果孕妇提供子宫肌瘤的病史，在允许的情况下将评估子宫肌瘤的位置和大小。

系统性产前超声检查（III 级）

检查内容：除筛查胎儿大小及卫生部规定的六类致死畸形外，系统观察胎儿主要解剖结构，系统筛查严重结构畸形： （1）神经系统：主要筛查 常见的畸形包括无脑畸形、无脑畸形、脑膨出、全前脑无叶、严重脑积水和开放性脊柱裂。 (2)面部：主要筛查的畸形包括左(右)唇裂和II度以上双侧唇裂。 (3)胸部：主要筛查异常有膈疝伴腹部脏器(胃、肝)上移至胸腔、肺肿块伴心脏移位、严重先天性心脏病(单心房、单心室、左心发育不全综合征、右心发育不全综合征、完全性心内膜垫缺损、单动脉干）。 (4)腹部：主要筛查的畸形有脐膨出、腹裂、双侧肾发育不全、双侧多囊发育不良肾、双侧婴儿型多囊肾。 (5)四肢：主要筛查的畸形包括致死性短肢畸形，肱骨、尺骨、桡骨、股骨、腓骨完全缺失。

靶向产前超声检查（IV 级）

主要针对胎儿及孕妇特殊问题的专项检查，如胎儿超声心动图检查、胎儿神经系统检查、胎儿肢体检查、胎儿面部检查等。

小编提醒：超声当然不是万能的。 受限于目前的技术条件，很多人体结构如胎儿的耳朵、手指、皮肤、腕骨、掌骨、甲状腺、内外生殖器等都不能作为产前超声检查项目。 某些结构异常如心房缺损、肺静脉异位引流等也难以发现，超声不能揭示胎儿染色体，也不能检测胎儿智力、视力、听力等。

问

04

今天的超声有三维超声和四维超声。 是不是说四维超声比三维和二维超声更好更准确呢？

回答

这是错误的认识。 准妈妈们首先要明白一件事：产前超声检查的目的是了解宝宝是否有结构性畸形，了解宝宝的成长情况，而不是看宝宝的长相。

二维超声、三维超声和四维超声只是高端彩色多普勒超声的不同检查方式和功能。 目前，国内外用于胎儿畸形筛查的方法都严格基于二维超声扫描。 如果发现可疑问题，则可以用三维或四维函数捕捉二维可能看不到的断面或信息，增加诊断信息。 数量。 事实上，3D 和 4D 中有更多的伪影需要识别，我们不能覆盖 2D 进行诊断。 很多准妈妈都想对胎儿有个“全景”。 这种感受无可厚非，但目前以单纯的体检为目的，既不提倡也不提倡过度宣传、夸大。 “大人像”只是3D成像的一种模式。 单张图片无法判断胎儿是否有异常。 如果过度宣传，可能会导致4D超声成为“胎儿宫内照相”，具有误导性和盲目性。 追求经济利益而不是认真的体检。

因此，二维超声是胎儿超声检查中最关键的部分，二维超声基本可以满足产前超声筛查的需要。

问

05

超声波可以检查性别吗？

回答

根据卫生部文件：严禁利用超声、染色体检查等技术手段进行非医学胎儿性别鉴定和非医学性别选择人工终止妊娠。

所以禁止非医学的胎儿性别鉴定，宝宝的健康比什么都重要。 男生女生都一样，顺其自然就好！

问

06

如果B超检查没有问题，是不是说明以后胎儿就没事了？

回答

胎儿一直在不断发育。 前期没问题不代表后期一定不会有问题。 有些缺陷是目前的检测手段无法检测出来的，有些缺陷是在怀孕的不同阶段逐渐出现的，有些缺陷甚至在出生后才出现。 表现出来。

问

07

常规产前超声容易漏诊哪些畸形？

回答

B超不能诊断的疾病：智力障碍、听力障碍、视力障碍、代谢性疾病、无胎儿结构异常的遗传病。

问

08

什么是 NT，检查 NT 的意义何在？

回答

NT是指胎儿宫颈半透明层的厚度，是妊娠早期的筛查指标之一。

利用超声测量颈项透明层的厚度具有非常重要的临床意义。 随着其厚度的增加，胎儿畸形的可能性也随之增加。 在颈项透明层增厚的胎儿中，不少胎儿已被证实存在染色体异常和解剖结构异常。 或者某种遗传综合症。

染色体异常的检出率可达85-90%，胎儿NT厚度不仅可以用来评估唐氏综合症的风险，还有助于识别其他染色体异常、各种结构异常和遗传性疾病。

问

09

什么是胎心超声检查？产前结构筛查超声能否替代胎心超声检查？

回答

新生儿先天性心脏畸形（congenital heart）的发生率为6-10%。 它是最常见的先天性畸形胎儿全前脑，也是婴儿死亡的主要原因。

胎儿超声心动图主要检查胎儿心脏形态有无异常，心脏功能是否正常。 是唯一一种对人体不造成任何伤害，能动态显示心腔结构、心跳和血流的方法。 胎儿超声心动图检查建议在18~28周进行胎儿全前脑，最佳孕周为22~24周。

常规产前检查不做胎儿超声心动图，或只做一部分。 如果需要全面了解胎心情况，建议做胎儿超声心动图检查。

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产科来源

彭杰编辑

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