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8月25日，全国首个“残疾预防日”

2017年6月，国务院批准，自2017年起，每年8月25日为“残疾预防日”。

具体的预防工作重点是：

1 有计划地实施免疫接种，预防小儿麻痹症、麻疹、风疹、乙型脑炎、肺结核、伤寒、百日咳、疟疾等致残性传染病。

2 开展预防咨询，指导优生优育，做好孕期保健，特别是孕早期和围产期保健，预防因父母疾病造成的先天性残疾和因围产期失误造成的病残。

3、进行早期筛查可以发现多种致残性疾病，如新生儿足跟血检测，可以筛查出苯丙酮尿症和甲状腺功能减退症等，控制这些药物，消除未发育阶段的致残疾病。

今天我们主要介绍一种最常见、危害最大、完全可以预防的出生缺陷，但一直没有引起重视，那就是孕期饮酒导致的胎儿酒精谱系障碍。

关于胎儿酒精谱系障碍

孕期饮酒对胎儿中枢神经系统和身体的危害是全面的、全时的，因此表现为（1）发育迟缓，（2）特征性面容，（3）一系列的神经行为功能障碍。 综合征，称为胎儿酒精谱系障碍（fetal alcohol spectrum disorders，FASD）。

根据受损部位和程度，FASD可分为：

1 胎儿酒精综合症（Fetal Alcohol Syndrome，FAS）全前脑畸形会误诊吗，孕妈妈血液中的酒精通过脐带血管进入宝宝的循环，孕妈妈一定要明白一个事实，当你喝酒的时候，你实质上是在给你的宝宝灌输酒精未出生的婴儿酒。 由于胎儿组织器官极其脆弱，缺乏酒精代谢途径，特别容易受到酒精中毒的伤害，尤其是神经组织。

胎儿死亡是母亲饮酒最严重的后果，而 FAS 是妊娠期间接触酒精的活产婴儿最严重的情况。 表现为三个问题：

典型的面部特征，包括平滑的人中、薄的上唇和小的眼睑裂隙。

生长发育受损，其特征是同龄儿童的身高、体重或两者都低于正常值（低于第 10 个百分位数）。

中枢神经系统出现问题，结构方面可表现为小头畸形，影像学上脑组织有明显改变，功能方面可有不同程度的认知障碍（低智商）、注意力、运动、语言或学习障碍，也可有知觉、学习和社交技能障碍等。FAS 通常在生命早期被发现。 诊断需具备以上三方面的特征，但孕期酒精暴露并不是必要条件。

2 部分 FAS，部分具有 FAS 部分性能。 诊断需要明确的妊娠期酒精暴露、三个身体特征中的两个以及并发的生长迟缓或神经行为功能障碍。

3 酒精相关神经发育障碍（ARND），部分孕期接触酒精的婴儿可能不会出现身体发育迟缓和特征性面孔，而仅出现智力、行为和学习等中枢神经发育障碍。

CNS 损伤的证据包括结构、神经或功能性行为障碍。 体现在学业上的学习困难，尤其是数学方面，在记忆力、注意力、判断力、执行力、语言、运动技能、多感觉统合、社会交往等方面存在一定的障碍。 这些孩子通常要到一定年龄才会被诊断出来，尤其是在学龄期。

4 与酒精有关的先天缺陷（ARBD），是指与怀孕期间接触酒精有关的心脏、肾脏、骨骼、耳朵和眼睛的先天性异常。 上述异常可单独存在，也可合并存在。 因此，往往难以早期确诊，甚至一生都无法得到正确的诊断。

FASD 的成因和预防

原因

很明显，怀孕期间饮酒是 FASD 的唯一原因。

酒精性 FASD 具有以下特点：

怀孕期间没有安全剂量的酒精。 虽然，严重的 PAS 通常与母亲在怀孕期间大量饮酒有关。 但由于胎儿的脆弱性，怀孕期间即使少量饮酒也可能有害。

整个孕期没有安全饮酒时间。 在整个怀孕期间，直到出生后的某个时间，神经系统处于发育阶段，对酒精很敏感。 任何时候接触都可能造成损坏。

怀孕期间没有安全的酒精品种。 由于造成伤害的是酒精，因此所有类型的酒精饮料都是危险的，包括低度数的葡萄酒和啤酒。

预防

FASD 是 100% 可以预防的。 预防措施是在怀孕期间停止饮酒，包括任何剂量、任何种类和任何时间。

在时间上，除已知怀孕者外，即使是有计划生育的育龄妇女，也要时刻避免饮酒。 因为很大一部分怀孕是计划外的（发达国家约为50%，发展中国家甚至高达80%）。 如果不彻底戒酒，胎儿很可能在知道怀孕前4～6周就被酒精中毒了。

如果女性在怀孕期间饮酒，那么停止饮酒永远不会太晚。 因为大脑在整个怀孕期间都在生长和发育。 当然，越早戒酒越好。

总的来说，只要准妈妈在怀孕期间不饮酒，FASD 是完全可以预防的。 为什么要冒这个风险来生一个健康的宝宝？ 不就是一年不喝酒吗？

FASD 真的存在吗？

或者有些人不以为然，认为作者是煽情的。

有许多在线社区，可以就相关主题进行交流。 不少网友对FASD的真实性表示怀疑。

他们中的许多人都是根据自己的经历发言的。 例如，说：

“我家宝宝是喝酒怀上的，现在X岁了，一点问题都没有。”

要知道，在医学上，通常个案是没有循证依据的。 大量的医学研究证据可以告诉你 FASD 是否真实。

FASD 的历史

事实上，人类早就知道 FASD。 早在《圣经》和亚里士多德时期，就有孕妇大量饮酒生下问题婴儿的记载。 18世纪初英国杜松子酒浪潮中大量问题婴儿的诞生，引发了1726年伦敦皇家内科医师学会发布的一份特殊文件。1899年，也有女囚犯生育的记录酒精中毒引起的问题婴儿。

然而，医学界对FASD的真正认识一直拖到20世纪。 FASD 分别于 1968 年和 1973 年由法国和美国的两位医生独立描述。 1996年，美国医学研究所正式确定FASD是一系列疾病综合征，分为以上四种类型。

直到最近几年，FASD才受到医学界的重视。

2013年9月，第一届FASD预防国际会议在加拿大召开。 会议通过了《预防FASD国际宪章》，强烈呼吁国际社会重视并采取紧急行动预防FASD。

直到今天，FASD 还没有引起广泛关注。 大多数人，包括大部分医生，都缺乏基本的了解，更谈不上重视。 也难怪一般人对它的认识是模糊的。

FASD 存在的证据

FASD 存在的证据是有力的。

除了人类流行病学观察外，最重要的证据来自动物实验。

科学家们已经在动物模型（主要是啮齿动物大鼠和小鼠）中模拟了人类胎儿在子宫内暴露于酒精浓度的几乎所有类型的人类 FASD 身体和神经损伤。

具体表现包括学习、运动技能抑制、注意力和社会交往障碍。

动物研究还表明，在子宫内和出生后早期（相当于人类的第三个三个月）接触酒精会导致小头畸形和影响新皮质、海马体、小脑、基底神经节和胼胝体的发育障碍。

实验观察到，酒精会干扰中枢神经系统发育的每一步，从中枢神经系统发育的神经板形成初期开始。

第一个关键期是胚胎神经管和颈椎形成阶段，相当于人类怀孕第一个月的第二周。 酒精会影响神经发生以及前脑、中脑和后脑的发育。 与 FAS 相关的颅面异常也发生在这个阶段。

第二个关键期发生在相当于人类妊娠中期，也是神经系统大部分区域分化的阶段，酒精的作用主要体现在大脑皮层和海马的神经发生和神经元迁移。 .

酒精影响大脑发育的最后一个关键时期发生在相当于人类妊娠的晚期，其影响包括大脑体积增大、星形胶质细胞和少突胶质细胞增殖、髓鞘形成、神经元突触和树突结构生成和塑形等方面。 体现在引起小头畸形、小脑和海马畸形，海马和大脑皮层严重的神经元凋亡死亡，树突状结构的发生减少。

FASD 发生的机制

胎儿酒精暴露导致 FASD 的机制涉及多个层面。 包括：

FASD 的负担

FASD 给个人、家庭和社会带来了巨大的负担。

在发病率方面，全球不同国家和地区、不同文化背景和经济发展水平的FASD发病率存在巨大差异。

目前只有美国有全国发病率估计。 早年，CDC估计美国FAS的发病率约为每1000例活产1～3例，FASD的总发病率为每1000例活产9.1例，约占1%。 FASD的发生率远高于唐氏综合症、脊柱裂等神经先天性缺陷。

学术界一直认为，人们普遍缺乏对这种疾病的认识全前脑畸形会误诊吗，实际发病率应该明显高于这一数据。 果不其然，2014 年落基山社区的一项调查发现，单独 FAS 和部分 FAS 的合并发病率为 10.9 至 25.2/1000（1.1% 至 2.5%），所有 FASD 的发病率高达 24 至 48 /1000 (2.4%-4.8%)。

这是一个相当惊人的数字。 每100名儿童中就有3至5名儿童有酗酒问题，其中只有2名是严重的。

在世界范围内，FASD发病率最高的是西非某地区，高达135.1至207.5/1000（13.5%至20.8%）。

最新的一项研究是在 8 月 22 日，由世界卫生组织委托加拿大多伦多的成瘾和心理健康研究中心进行的一项研究发现：

就FASD对全球造成的负担，WHO在其官网与上述研究的主要负责人进行了专题问答，题为“计算孕期饮酒的成本”。

这个费用是多少？ 很难准确估计。

这里只是一个例子。

华盛顿大学的一份报告估计，全国 35% 的 FAS 个人已经或已经被监禁。 据估计，超过一半的 FAS 个人都陷入了法律纠纷。 参与刑事司法的 FAS 人数是所有群体中最高的。 在美国，大约有300万人被关在监狱里，FAS患者中有28036名囚犯。

总之，我们可以这样说：

有一种世界上最贵的酒，牌子叫“孕期饮”，孕期喝不起。

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文章来源：百度知道日报()

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