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几乎所有关于药物依赖的教科书都有 AA（匿名戒酒会）戒酒计划。 在世界范围内，有超过250个组织（如NA：Narcotics Anonymous、CA：Cocaine Anonymous等）采用AA的十二步治疗原则来实现对成瘾性疾病的戒断。 根据AA 2000年公布的统计数据，AA目前共有216万会员，10万多个团体，分布在全球150多个国家。 虽然有人认为AA不是一种科学的治疗方法，但其影响广泛，其成员也越来越受到人们的关注。 AA的中文名称有“Alcoholics Anonymous Association”、“Alcoholics Anonymous”或“Alcoholics Anonymous Association”等。 AA 文献的中文翻译中最常用的标题是“匿名戒酒会”。 笔者于2000年和2001年两次赴美，参加了AA 2000世界大会，走访了美国5个城市的几个AA酒精回收小组，目睹了他们的各种活动，并听取了AA成员在美国的经历。酒精恢复和他们对 AA 的认识。 对AA戒酒法的具体内容有了更深入的了解，现将采访中的所见所闻介绍如下。

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机管局简史

AA的活动可以追溯到牛津集团。 牛津团体是早期在日常生活中提升精神价值的宗教活动，在当时的美国和欧洲非常有名。 参加本次活动的嗜酒者通过忏悔、祈祷和默想达到戒酒的目的。 同时，他们也将在这次活动中得到的启发，传递给其他还在酗酒的人，帮助他们戒酒。

AA的创始人之一比尔威尔逊曾在他居住的地区被称为能人。 然而，他的职业生涯几乎被长期酗酒毁掉了。 比尔在曼哈顿的一家医院接受戒酒治疗时，在牛津集团认识了一位成功戒酒的同学，并了解到这位同学的经历。 受这位同学戒酒经历的启发aa戒酒协会微信群，比尔出院后，经常参加牛津小组的活动。 尽管比尔没有宗教信仰，但他通过参加集体活动和与其他酗酒者接触，设法保持了自己的正直。

比尔注意到，在戒酒的最初几个月里，当他试图帮助其他酗酒者戒酒时，他自己的饮酒欲望有所下降。 这段经历为他日后创办AA打下了基础。

1935 年，比尔搬到俄亥俄州阿克伦市经商。 异地他乡的孤独感差点让比尔再次加入酗酒者的行列。 意识到危险，比尔通过牛津集团的朋友认识了酗酒的外科医生鲍勃·史密斯。

鲍勃是一位才华横溢的外科医生，他的酗酒问题差点毁了他的手术。 与牛津集团的传统方式不同，在与鲍勃的会面中，比尔并没有向鲍勃说教，而是介绍了他过去酗酒和戒酒的经历，并介绍了当时医学界对酒瘾的看法：Once There几乎无法治愈酒瘾； 即使解毒治疗成功，接触少量酒精也会立即导致对酒精失去控制，从而导致健康状况再次恶化。 两人长达5小时的谈话让鲍勃立即戒酒。 虽然后来鲍勃数次旧病复发，但在1935年6月10日最后一次喝酒后，他终于彻底戒酒，于是人们将这一天定为AA的生日，鲍勃博士成为AA的另一位创始人。

比尔和鲍勃一起戒酒后学到的最多的是，他们保持清醒的能力与他们帮助和鼓励其他酗酒者的程度密切相关。 所以他们一直在帮助更多的人戒酒。 就这样，在随后的四年里，这种没有名字、没有任何组织形式、没有任何介绍性文献的戒酒活动在美国慢慢发展起来。 并先后在阿克伦、纽约、克利夫兰等多个城市成立区域集团。

1939年，随着匿名戒酒会（Alcoholics Anonymous）的出版，“AA”这个名字诞生了。 在众多非酒精爱好者的帮助下，AA的影响力迅速扩大，开始引起国内外的关注。

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机管局的组织结构和活动

AA是一个结构松散的民间组织。 每个城市或地区均设有区域服务办事处，并在纽约设有主要服务办事处。 但是，区域或一般服务对各组没有管理或领导责任，只负责编写、印刷和分发机管局的各种宣传资料或宣传材料。 总务处设有董事会，并且是唯一拥有非酗酒成员的 AA。 它由医疗、政治和商业团体的成员组成，负责监督一般事务和其他机管局机构的工作。

机管局的资金来源是市民普遍关心的问题。 曾在洛杉矶服务处提供志愿服务的Bruce先生告诉我们，AA的生存全靠AA会员的自愿捐款，不接受非AA会员的捐款。 捐款用于支付研讨会场地的租金以及会议之间提供的咖啡和茶点的费用。 大多数俱乐部自愿将部分捐款捐给AA的国内和国际服务机构，用于提供印刷和分发向公众宣传AA的戒酒计划的材料等服务。 参观AA总务处时，负​​责国际事务的Sanchez向我们介绍了一个专门负责退回各地非AA会员捐款的部门。

本地团队是 AA 的核心。 大部分小组设立在城市社区，每个小组约有20-30名成员，但也有一些小组位于某些乡镇，成员人数很少； 有些位于拥有数百甚至数千名成员的大型社区中。 每个小组定期举行不同形式的会议。 在一些大城市，例如纽约，有超过 2,000 个团体。 全世界有超过 100,000 个团体，其中一些在医院、监狱和其他机构。

机管局强调它不是宗教团体，成员资格不需要任何特定的宗教信仰。 AA出版的介绍自己的阅读材料中有这样一段描述：AA是一个大家同舟共济的团体。 全体会员通过相互交流经验、相互支持、相互鼓励，携手解决共同问题，帮助更多人戒酒； 戒酒的愿望是加入协会的唯一条件； 加入机管局无需支付任何会员费； 机管局不与任何教派或团体结盟，依靠会员的捐款自给自足； 参加集体活动的人的主要目标是保持清醒，并帮助其他酗酒者也这样做。

AA 不提倡加入酗酒者，也不提供医疗或金融服务。 如果不做自我介绍，成员中谁也不会问对方姓名、住址、工作单位等个人问题。 目的是为参与者提供一个自由和安全的讨论环境，其中可能涉及个人不光彩的经历。 AA 提倡匿名参加研讨会的意义。 其成员参加会议的次数没有规定，可以随时加入或退出。

如前所述，AA团体分布在各个社区，活动场所多在学校或教堂租用教室或餐厅，也有一些设在会员家中。 这些团体的地址或电话号码可以在电话簿或当地服务机构分发的小册子中找到。 许多医院还开展了12步排毒治疗。 其中以专门从事药物依赖治疗的非盈利机构Hazelden最为著名。

小组会议是机管局活动的主要内容。 小组定期会面，一天或一周在同一地点多次。 讨论大多在晚上进行，持续1-2小时。 研讨会分为公开研讨会和内部研讨会。 公开会议对任何人开放，内部讨论只对酗酒者开放。 会议主要议题有：12节戒酒步骤讲座、戒酒新手讲座、AA讲座、自由发言讲座、主题讲座等，参会者可根据需要选择参加。 对于新的戒酒者来说，十二步讨论是最重要的。

会议有主持人，负责讨论内容和进度。 会上，由一名或多名会员根据某个话题畅所欲言，让与会者分享彼此的经历、戒酒的决心，以及能够成功戒酒的希望。 每个发言者在发言前先介绍自己的头衔，但不说全名，以保持匿名的传统，然后必须说：“我是个酒鬼”。 AA成员告诉我们，不断地重复这句话是非常有必要的，这样才能不断提醒自己身体出现的问题，随时都有复发的危险。 演讲结束后，与会者鼓掌。 会后自愿捐款，由集体选举的财务主管收集，并定期告知与会者捐款金额和支出。

与会者的范围从几十年来通过 AA 保持干净的老会员到仍在喝酒但准备戒烟或只戒酒几天的新人。 当我们参与更多的讨论时，发现在某个主题下，AA成员在不同地区的小组会议中谈论的内容非常相似，这让我们不禁疑惑：每周参与一次或几次讨论是吗，是不是听着很无聊来自不同人的同一个问题？ AA会员的回答是：酗酒者的经历有很多共同点，但即使是同一个故事，边喝酒边听别人痛苦的经历 十二步戒酒的过程和描述这些经历的过程是只是随时对自己的提醒和鼓励。 这对于酗酒者保持正直非常重要，因为复吸随时可能发生，导致复吸的各种事件无处不在。 因此，小组讨论也应经常参加。 AA成员很清楚这一点，但非瘾君子可能很难理解，这也是有时举行内部会议的原因之一。

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对酒精成瘾的认识

酒精依赖的定义很容易在教科书中找到。 懂酒瘾的人会根据自己的经历谈酒瘾和戒酒。 虽然有些方面不严谨，但对专业医生来说或许是有启发的。

通过与互诫协会成员的交谈，我们了解到，在加入互诫协会之前，他们常常将过度饮酒归咎于道德弱点或心理失衡。 通过参与 AA 讨论和练习戒酒十二步，他们了解到酒精成瘾是一种进​​行性疾病。 没有治愈方法。 酒瘾一旦形成，道德上就没有错。 只是因为疾病，瘾君子在酒精面前失去了自由选择的能力。

他们对酒瘾的看法是：酒精对大多数人无害，但对酗酒者却很有吸引力； 酒是不可能只有微瘾的，要么是酒鬼，要么是酒鬼，要么是酒鬼，一旦上瘾，就不可能适度饮酒； 即使戒酒数月或数年，也不能让酒鬼在社交场合“正常”或只能适度饮酒，只要你再喝酒，无论白酒、葡萄酒还是啤酒，你都会在很短的时间内失控再次陷入酗酒状态。 所以要想保持不喝酒的正常状态，只能完全不喝酒。

对于AA的戒酒计划，他们认为：由于种种原因，酗酒者往往会否认自己酗酒，但要想戒酒，首先要了解酒瘾的特点，承认自己是酒瘾者。 只有在这个基础上，才会促进戒酒的欲望； 对于所有真正想戒酒并努力工作的酒瘾者，AA 的戒酒计划将奏效。 但对于那些拒绝承认自己有酒瘾，或者仍然相信自己可以正常饮酒的人来说，AA 是很难奏效的。

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AA 的基础阅读

有 4 本书被 AA 成员视为“教科书”。

一个是匿名戒酒会，也被称为“大书”。 该书最初于 1939 年出版，于 1955 年、1976 年和 2001 年进行了修订。该书记录了一位通过 AA 首次戒酒的典型酗酒者的个人经历。 该书还记录了早期成员在戒酒过程中为克服强迫性酒精冲动而采取的建设性步骤和原则。 该书简体中文版于2002年初出版。

另一本是1953年出版的《十二个步骤和十二个传统》（Twelve Steps and Twelve Traditions）。作者是AA的创始人之一比尔。 书中阐述了实施戒酒十二步法的具体经验和方法，以及保证AA持续存在的原则。 该书繁体中文版已经出版。

第三本书，匿名戒酒协会（Alcoholics Anonymous Comes of Age），1957 年出版，是 AA 前 20 年的简史。

第四个是As Bill Sees It（比尔的观点），以前称为The AA。 生活方式。 这本书是比尔关于戒酒和如何对待生活的散文集。

这4本书堪称AA的经典，其中以Alcoholics Anonymous流传最广，在我们接触过的AA会员中，几乎人人都有一本。 许多AA成员告诉我们，这本书不仅给了他们刚开始戒酒时的灵感和希望，更是他们保持诚信的精神食粮。

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十二个步骤和十二个传统

“十二个步骤”是 AA 戒酒计划的核心。 这些步骤是根据 AA 成员在反复试验后的经验得出的。 Valliant对影响戒酒成功因素的长期跟踪研究表明，以下4个因素与戒酒和保持诚信密切相关：

(1) 1-2种应对成瘾的替代方法；

（2）随时提醒酒精中毒造成的不良后果；

(3)为被抚养人成功戒酒树立希望和自信心；

(4) 社会支持和获得照顾。

他对AA的研究得出的结论是，十二个步骤基本上都有这四个要素，才能保证戒酒成功。

自1939年无名戒酒会出版以来，十二步的内容基本保持原貌，包括一些生活观念和团体活动的具体内容，在以上四本AA经典中都有论述。 具体内容如下：

第 1 步：我们承认我们对酒精感到无能为力，它让我们的生活变得一团糟；

第二步：我自己开始意识到有一种超越我们自身的力量可以让我们恢复理智；

第三步：下定决心，把自己的愿望和生命托付给我们各自信仰的“上帝”来照料；

第四步：做一次彻底而勇敢的自我道德检讨；

第五步：向“上帝”、向自己和他人承认错误的本质；

第六步：准备好让“神”除去我们性格中的一切弱点；

第七步：祈求“上帝”改掉我们的缺点；

第八步：列出被我们伤害过的人的名字，并自觉地向大家认错；

第九步：在不伤害他们的前提下，尽量当面向那些被我们伤害过的人坦白；

第十步：不断检讨自己，只要做错了，马上承认；

第十一步：通过默默的祈祷和反思，加强与我们所认识的“上帝”的沟通，以了解他们的教导，并获得遵循他们教导的力量；

第十二步：采取这些步骤并获得精神觉醒后，尝试将此信息传达给其他酗酒者，并在您的所有日常事务中实施这些原则。

“十二传统”是在AA分会早期活动中积累的经验的基础上发展起来的，目的是提醒会员AA是为那些希望自己戒酒并帮助他人戒酒的酗酒者而创建的。 以保证这种联合疗法的生存和发展。 具体内容是：

（一）集体利益至上； 个人康复有赖于AA的团结；

(2) 对我们集体来说，只有一个至高无上的权威，那就是爱我们的“上帝”，他是我们集体良知的化身。 我们的领导者只是值得信赖的仆人，但他们不统治我们；

(3) 加入AA的唯一要求是戒酒；

(4) 除涉及其他章节或AA整体的事项外，各章自行管辖；

(5) 每个分店只有一个目的，就是在这里向那些还在受苦的酒瘾者传递戒酒的信息；

(6) AA支部不得支持、资助或借用AA的名义给任何相关机构或外部商业机构，以免因金钱、财产和名誉问题而偏离我们办会的基本宗旨；

(7) 各AA分会完全自给自足，拒绝外界捐赠；

(8) 戒酒互诫协会保持非职业性质，但协会服务中心可聘用专职人员；

(9) 机管局，就其性质而言，不应该有一个组织严密的系统； 但可以在服务中心设立服务理事会或委员会，直接对服务对象负责；

(10) Alcoholics Anonymous 不对会议以外的事项发表评论，因此 Alcoholics Anonymous 的名字不应被卷入公众争议；

(11) 协会公关的基本方针是吸引，而不是宣传； 对于报刊、电台、影视媒体，我们遵守不公开姓名的原则；

(12) Incognito 是我们所有传统的精神支柱，不断提醒人们原则总是摆在个人面前。

在每次典型的 AA 会议上都会高呼十二个步骤和十二个传统。

既然AA不是宗教团体，那么十二步十二传统中提到的“上帝”（God）又该如何理解呢？ 带着这样的疑问，我们询问了不同宗教背景和无宗教信仰的AA会员，他们根据个人的理解，对“上帝”都有自己的解释，但有几点是共同的：既然他们承认自己无力应对酗酒，酒精的力量超过了他们的自制力，他们必须接受并依赖另一个人。 一些酗酒者坚信 AA 团体本身就是一种高于自己能力的力量； 也有人认为这种力量来自于“上帝”，也就是他们个人理解的“上帝”，也有成员将其解读为来自家人或朋友的帮助。 总之，不同宗教或不同文化背景的人对这个问题的理解是完全不同的。 在有宗教信仰的AA成员中，很多人参加教堂礼拜和定期参加AA小组聚会，两者之间没有冲突。

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24 小时节目和配对

24 小时戒酒计划是 AA 成员在描述他们如何保持日常饮酒时经常提到的一种解决酒精渴望的方法。 也可以看作是一种人生哲理，其含义是：不发誓终生不喝酒，决不承诺明天不喝酒。 因为在加入AA之前，他们已经有过无数次这样的经历：不管他们多么诚恳地承诺以后再也不喝酒，事后总会违背誓言，喝醉，然后后悔，所以他们再次发誓，并且很快。 周而复始，永不放弃。 因此，他们发现最关键的问题是在当前不饮酒的情况下保持清醒。 就酒精而言aa戒酒协会微信群，可能没有能力保证以后永远不会复发，但人现在24小时一直喝下去是有可能的。 只关注过去的 24 小时将使克服酒瘾的努力变得更简单，压力也更小。 他们的说法是：“今天我不喝一杯酒，也许明天我会被诱惑喝酒，我可能会屈服于诱惑。但明天要等到明天。我要解决的问题是解决摆在我面前的问题，一个小时内不要喝一杯酒。” 当然，对于长期大量饮酒的瘾君子来说，首先应该在医院完成脱酒治疗，避免出现严重的戒断症状，​​然后进入戒酒不喝酒的治疗阶段。

为了在戒酒的过程中得到及时的帮助，大多数参加AA的酗酒者都会找一个愿意帮助他们的发起人。 此人一般戒酒时间长，对AA戒酒的步骤了解比较全面。 理解并能够在对方（受助人）在戒酒过程中遇到困难时提供帮助和指导。 AA群中有很多这样的例子，即提供帮助的一方立即放下手头的工作，通过电话或亲自到求助者所在的位置，花费数小时劝说。

在与长期清醒的互诫协会成员交谈时，我们都可以询问他们被帮助和帮助他人的经历。 正如 AA 官方文献中醒目的印刷：“我有以下责任：我希望匿名戒酒会永远向任何人以及无论他们在哪里寻求帮助伸出援助之手。为此，我有责任做同样的事情。”

他们对此的解释是，与纯粹专注的工作相反，AA 成员在接触其他酗酒者时有自私的一面。

首先，虽然我现在已经戒酒了，但我随时都可能复吸。 在帮助别人的过程中，我可以不断地提醒自己过去的饮酒经历，这将有助于我避免因过度自信而导致的旧病复发。 另一方面，通过AA成功戒酒的人对AA怀有感恩之心，帮助别人戒酒也是对AA的一种回报。 他们说，慷慨地投入时间和精力帮助其他酗酒者的 AA 成员通常可以毫不费力地让自己保持清醒和理智。 AA 成员非常重视这种配对方法来恢复酒精。

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AA家庭协会

AA成立十三年后，成立了Al-Anon Family Group，由酗酒者的亲戚或朋友组成。 它和AA属于两个协会。 Alateen 是酗酒者家庭协会的成员。 据1999年的调查，全世界有近3万名Al-Anon会员。 Al-Anon 还应用 AA 的基本原则、十二个步骤和十二个传统，来指导丈夫、妻子、亲戚、朋友和其他与瘾君子关系密切的人。

协会还以团体为基本组织结构，以各种团体会议为主要活动形式。 目的是通过讨论让家属更加了解酒瘾的疾病特点。 由于参加者都是酗酒者的家属，有共同的经历和共同的话题，通过讨论，他们可以在亲戚或朋友之间分享酗酒者所遭受的痛苦。 更重要的是，它可以学习如何摆脱痛苦，为瘾君子提供适当帮助的体验。

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结论

AA是美国文化背景下诞生的戒酒典范。 虽然通过AA保持诚信的例子不胜枚举，但它是否适合其他文化背景的瘾君子仍有疑问。 笔者在参加AA世界大会时，在明尼阿波利斯为AA举办的狂欢之夜，看到来自不同国家的6万多成功戒酒的AA会员，在满是酒吧的街道上有说有笑，慢慢地，然而，当没有一个与会者被酒弄糊涂就近喝了，他们的疑惑变成了想回国试一试的愿望。

从2000年7月开始，北京安定医院、中国药物依赖治疗中心、北京大学第六医院先后开展了AA模式戒酒治疗实践。 在医护人员的协助下，还定期召开酗酒者家属小组会议。 目前，已有100多名患者参与治疗。 其中，数名多次住院、多次复吸的酒瘾患者，通过定期参加AA会议，随时与伴侣沟通，保持了数月至一年半的诚信。 医患纠纷也明显减少。

我们希望通过这种实践，探索出适合中国文化背景的AA模式，让更多的酒瘾者从中受益。

致谢：感谢旧金山 AA China 2000 项目的 David Powell 博士、Valliant 博士和 GSO 提供的访问机会和书面材料。

郭松（首都医科大学附属北京安定医院中国药物依赖治疗中心）

李兵（北京大学第六医院）

收到日期：2002-05-09

修订日期：2O02-07-09